同視機檢查

同視機檢查是被檢查者坐於檢查台前,調整臺與頦架高度,使眼與鏡筒等高按瞳孔距離,調整兩鏡筒距離,使鏡筒正對雙眼。調整額架,屈光不正者戴矯正眼鏡。


量測他覺斜視角


(1)用同時知覺畫片,如獅子和籠子,守門員和足球門,金魚和魚缸等。


(2)固視眼鏡筒固定於0°處,斜視眼鏡筒移到和其視線相一致位置(即正對其斜視方向),然後交替開關光源,同時囑被檢者兩眼分別固視各自畫片,注意觀察眼球有無水准運動。調整斜視眼鏡筒,直至兩眼不再有運動,此時斜視眼鏡筒所指的度數為水准他覺視角。如果交替開關光源,眼球有上下運動,則需旋轉上下轉動控制鈕,使斜視眼畫片上升或下降,直到兩眼不再見有上下運動,即可從刻度上讀出垂直向的他覺斜視角。


(3)如眼比特偏斜為非共同性,則應兩眼分別固視測出另眼的斜視角,以健眼固視測出斜視眼的斜視角為第一斜視角,以斜視眼固視測出健眼的斜視角為第二斜視角。此外,非共同性水准斜視,尚應測定兩眼分別固視時,左右各15°-20°三個方位的水准斜視角。如為非共同性垂直斜視應再測上下各15°共九個方位的垂直比特斜視角。


(4)測出水准斜視正上方、正下方各15°的水准斜視度,可以診斷有無A、V或X現象。


(5)斜視眼如為弱視,固視狀態不良,可讓被檢者固視眼在0°處固視畫片,左右上下調節弱視眼鏡筒,使鏡筒光源反射光點正好落在弱視眼角膜中心,此時鏡筒壁上的刻度為他覺斜視角。


量測自覺斜視角


(1)用同時知覺畫片。


(2)固視眼鏡筒固定於0°處,讓被檢者推拉斜視眼鏡筒把手,直至將獅子裝入籠中,此時鏡筒壁所指刻度,即為水准自覺斜視角。如兩像中一個物像較另一個物像高,則表明對側眼有上斜,可旋撥上下轉鈕,使一畫片上升或下降,直到兩者位於同一水准,此時筒上的刻度即為其上下斜視度。如被檢者主覺某一畫片的圖形有一定的傾斜(利用有底線的圖片較好,如獅子和籠子等),則表示有旋轉斜比特,可轉動另一組轉鈕,使畫片產生旋轉,當患者認為畫片已變成水准時,畫片旋轉的圓周度數,即為其旋轉斜視度。


(3)若眼比特偏斜為非共同性,可分別測定第一、第二斜視角與左右15°-20°,上下15°各方位的自覺斜視角。


(4)若不管怎樣轉動鏡筒把手,獅子與籠子畫片都不重合,獅子總在籠子的某一側,則無法測得斜視角,表示視網膜對應缺如。


(5)若轉動鏡筒把手,獅子與籠子漸漸接近,但突然跳到對側,表示這交叉點處附近像為重合點,但有抑制存在。


(6)若始終只能看到一畫片,而另一眼看不到畫片,為單眼抑制很廣泛所致,表示無同時知覺。


量測視網膜對應


用同時知覺畫片。測得他覺斜視角與自覺斜視角。①如兩者度數相等,為正常視網膜對應,如相差僅2°-3°,亦可認為大體上是正常視網膜對應。②自覺斜視角和他覺斜視角不一致,如自覺斜視角小於他覺斜視角5°以上,則為异常視網膜對應,兩者之差為异常對應角。在异常對應角等於他覺斜視角也就是自覺斜視角等於0時,為和諧的或一致的异常視網膜對應。如异常角小於他覺斜視角,也就是自覺斜視角小於他覺斜視角仍有一定度數的异常角者,為不和諧或不一致的异常視網膜對應。③如自覺斜視角僅能從交叉點得到,則交叉點處度數正好與他覺斜視角相同者,為企圖正常視網膜對應。交叉點處度數與他覺斜視角不相同者,為企圖异常視網膜對應。


測定融合與融合範圍


用融合畫片,即一對相似又有控制點的畫片,如兩畫片為同樣的小猫,但一猫有耳朵無尾巴,另一猫有尾巴無耳朵,耳朵與尾巴即為控制點。


將畫片放在兩鏡筒內,讓被檢查者移動鏡筒,使兩眼畫片重合並具有所有控制點,如成為一個有耳朵、有尾巴的小猫,此為融合。然後擰緊控制鈕將兩臂鎖住,使兩臂能產生等量的同方向、輻輳(集合)或分開轉動、直到兩像不再繼續重合(兩畫片分離或一眼控制點消失)為止,此最大的輻輳與分開點間的輻度即為融合範圍。正常融合範圍輻輳可達到25°-30°(兒童略小),分開為4°-6°,垂直分離為2°-4°。


檢查立體視

用立體視畫片,即一種特殊的融合畫片,分為偏心畫片及遠近畫片。偏心畫片可為兩個水桶圖形的畫片,各有內外兩圓,外圓兩片等大且連有相同的把手,而內圓兩畫片也等大,但一側畫片向右方偏比特,另一側畫片以同等距離向左方偏比特。遠近畫片為兩畫片有多個相同而又具不同視差的畫像組成。檢查時,兩眼同時各看一畫片,如看水桶畫片,當兩外圓相重合時,內圓則為兩眼視網膜非對應點所感知,被兩眼融合成一個具有立體感的水桶,表明立體視功能存在,否則,為無立體感。


此外,用隨機點立體圖也可作立體視測定。


量測Kappa角(K角)


用特殊的畫片,該片有一水平線,其正中央為0,向一側等距離排列字母A、B、C、D……,向另一側等距離排列數位1、2、3、4……。將此畫置於一眼的鏡筒內,讓該眼注視畫片中心0處,如此時鏡筒的角膜反光點恰好正在瞳孔中心,則其K角為0°。如角膜反光點在角膜中心的鼻側,則其K角為陽性。如角膜反光點在角膜中心的顳側,則其K角為陰性。對陽性或陰性K角者,讓其依次注視畫片上的字母或數位,直到角膜反光點移到瞳孔中心時,記錄其相應數位,即為K角度數。

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